ABSTRACT
Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo. El tratamiento de reperfusión del infarto agudo del miocardio ha disminuido considerablemente la mortalidad por esa causa. Objetivos: Evaluar el comportamiento de la terapia de reperfusión en esta entidad y su influencia sobre la letalidad hospitalaria. Método: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo en 2,493 pacientes, los cuales fueron ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio, en el periodo comprendido entre enero del 2001 y diciembre del 2012. Se caracterizaron los pacientes según las variables clínicas y se calculó la letalidad hospitalaria general y la relacionada con los diferentes métodos de reperfusión. Resultados y discusión: Hubo un aumento del número de pacientes ingresados con infarto agudo del miocardio. La letalidad general promedio fue de 7.1%; en los pacientes a los que se les realizó intervencionismo coronario percutáneo fue de 4.1%, 10.8% y 34.6% para la primaria, de rescate y en el curso del shock, respectivamente. La aplicación de la fibrinólisis a partir del año 2001 mostró un descenso al aumentar el porcentaje de los pacientes tratados con intervencionismo coronario percutáneo, con una letalidad de 5% contra el 4.1%, respectivamente, siendo menor al compararla con los que no recibieron tratamiento de repercusión (13%). Conclusiones: La aplicación adecuada de los métodos de reperfusión ha demostrado influir favorablemente sobre la letalidad hospitalaria por infarto.
Introduction: The cardiovascular diseases are the first cause of mortality in the world. The reperfusion therapy of acute myocardial infarction has considerably diminished the mortality for that cause. Objectives: To evaluate the behavior of the reperfusion therapy in this entity and their influence of the hospital lethality. Method: An observational, retrospective and descriptive study was carried in 2,493 patients admitted in the Intensive Coronary Cares Unit in the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery, with the diagnosis of acute myocardial infarction during the period between January of the 2001 and December of the 2012. The patients were characterized according to clinical variables and it was calculated the general hospital lethality and the related with the different reperfusion methods. Results and discussion: There was an increase in the number of patients admitted with acute myocardial infarction. The general lethality average was of 7.1%. The lethality in patients that received the primary, rescue and in shock percutaneous coronary interventionism was of 4.1%, 10.8% and 34.6%, respectively. Since 2001 the number of patients treated by percutaneous coronary interventionism has increased, while the application of the fibrinolysis was less used at the end of the study than before. The lethality of these therapeutic options was of 4.1% against 5%, respectively, this results being less when compared to those patients that didn't receive this treatment (13%). Conclusions: The appropriate application of the reperfusion methods has demonstrated favorable influence in acute myocardial infarction lethality in the hospital.
ABSTRACT
Se estudiaron 75 pacientes con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio. A todos se les realizó un ecocardiograma bidemensional entreel tercero y el décimo día de evolución, con el objetivo de diagnosticar la presencia de trombo en la cavidad ventricular izquierda. Se encontró que 9 pacientes tenían trombo, de los cuales 8 (88%) correspondieron a un infarto de localización anterior y el restante a uno anterior. De los 36 pacientes anticoagulados solamente dos presentaron un trombo; los siete trombos restantes se encontraron entre los 39 pacientes sin anticoagulantes. Se estimó el riesgo relativo de presentar trombo en pacientes no anticoagulados y se encontró que es 5,37 veces mayor que en los anticoagulados. También, se determinó que es 7,34 más riesgoso tener un trombo cuando el infarto es de cara anterior que si es inferior. Si coinciden la localización y la no anticoagulación, entonces el riesgo de trombosis se eleva a 39,4 veces. Se recomienda anticoagular a todos los pacientes con infarto del miocardio de cara anterior